前不久，苏州科技城医院耳鼻喉科来了位10岁的小女孩
因为咽痛，发热来就诊
副主任医师许国珍检查后发现
双侧扁桃体III度肿大，表面有脓性分泌物
诊断为化脓性扁桃体炎
在询问病史中，许国珍得知小女孩
几乎每个月都有类似症状发作，一年发作十来次
每次发作都要去医院挂水吃药
于是许国珍告知家长说目前先控制炎症
炎症控制三周后行扁桃体摘除术
可是家长却不乐意的
说孩子还太小，不想让她遭这种罪
在许国珍的反复宣教下
告知反复化脓的扁桃体会诱发心脏、肾脏等问题
家长最终决定手术治疗
术后小女孩恢复良好
再也不用因为扁桃体发炎
而每个月去医院挂水了
还有一位25岁的小姚
来院要求行扁桃体摘除术
许国珍为她检查后发现
扁桃体III度肿大
且每年反复发作4~5次
当问及为何不及早手术时
小姚无奈地说
她爸妈坚决反对她手术
但是她从小就深受扁桃体反复发炎的折磨
现在她工作了，独立了
于是决定来手术
彻底解决困扰了她十几年的问题
扁桃体发炎这个事情
相信很多人都经历过
陆鸿略主任说
扁桃体是一对扁卵圆形的淋巴器官，位于扁桃体窝内。扁桃体窝：口咽外侧壁在腭咽弓和腭舌弓之间的三角形凹陷。粘膜上皮向实质内下陷形成小隐窝，称扁桃体隐窝。慢性扁桃体炎多由急性扁桃体炎反复发作或扁桃体隐窝引流不畅，隐窝内细菌、病毒滋生感染而演变为慢性炎症。
慢性扁桃体炎患者常有咽痛
易感冒及急性扁桃体炎反复发作史
平时自觉症状少
可有咽内发干、发痒、异物感、
刺激性咳嗽等轻微症状
慢性扁桃体炎反复急性发作
可导致患者扁桃体过度肥大
可能出现呼吸不畅、睡眠时打鼾、
吞咽或言语共鸣的障碍。
同时，扁桃体肥大引起的呼吸不畅、
睡眠时打鼾也会导致面部畸形、咽炎、
气管炎以及行为心理及智力异常
若扁桃体隐窝内潴留干酪样腐败物
或有大量厌氧菌滋生时，则出现口臭
而当隐窝内脓栓被咽下，刺激肠胃
或隐窝内细菌、病毒等被胃肠吸收会引起全身反应
导致消化不良、头痛、乏力、低热等
慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、全身衰弱、
内分泌紊乱、自主神经系统失调
或生活及劳动环境不良等情况下
容易形成“病灶”，发生变态反应，产生各种并发症
如风湿性关节炎、风湿热、西安代妈佣金心脏病、肾炎等
那既然这样
发炎了就赶紧切掉吧
还留着干嘛呢？
陆鸿略说
不是所有肥大的扁桃体都要切除
什么情况应选择切除扁桃体？
01
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周脓肿；
02
扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸及发声功能；
03
慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的“病灶”，或与邻近器官的病变有关联；
04
白喉带菌者，经保守治疗无效时；
053
各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除，对恶性肿瘤则慎重。
陆鸿略提醒
由于扁桃体手术的位置在口腔内
所以术后护理很重要
01
术后体位：全麻者未清醒前应采用去枕半俯卧位；
02
饮食：术后4~6小时进食冷流食饮食，次日改用半流食饮食；
03
注意出血：患者应随时将口内唾液吐出，不要咽下。唾液中混有少量血丝时，不必介意。如持续口吐鲜血或全麻儿童不断出现吞咽动作者，应立即检查，及时止血；
04
创口白膜形成：术后第二日扁桃体窝出现一层白膜，是正常反应，对创面有保护作用；
05
创口疼痛：术后24小时较为明显，可适当应用镇静、止痛药。
对于术后饮食及注意事项
可以参考下述表格
对照着来吃，准没错
陆鸿略提醒
在儿童时期切除病变的肥大的扁桃体是非常安全的
不会造成免疫功能的下降！
当扁桃体被切除后
其他的淋巴组织会发挥免疫功能
担负抵御感染的作用
科副主任（主持工作）
副主任医师
医疗特长：鼻部疾病及头颈部肿瘤的诊疗，尤其擅长鼻内窥镜手术。
学术兼职：河北省中西医结合学会第一届嗓音专业委员会委员、河北省慢性病健康管理专业委员会常委、承德市慢性病管理学会委员。
许国珍
副主任医师
医疗特长：擅长诊治耳鼻喉科各类常见病，多发病，熟练掌握耳鼻喉科常见手术，如扁桃体，腺样体等离子消融术，声带手术，鼻内镜鼻腔鼻窦手术。发表论文3篇。
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